Lb66.ru

Экономика и финансы
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

По каким показаниям проводится прерывание беременности — в каких случаях разрешен аборт

До какого срока можно делать аборт в Украине?

Согласно законодательству Украины, порядок оказания медицинской помощи при нежелательной беременности, допустимые сроки, особые условия и детали определения показаний к такой операции, информация о процедуре документирования содержатся в Приказе МОЗ Украины от 24 мая 2013 р.№423.

Беременность на сроке до 12 недель правомерно прерывать по желанию пациентки, такой аборт называют ранним. Все, что прерывается на сроках после 22 недель беременности, то есть какие-то несчастья в виде самопроизвольного прерывания беременности — это уже роды.

Прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель — это уже поздний аборт и проводить его возможно только по медицинским показаниям. То есть когда женщина имеет право сделать аборт, поскольку она не может выносить ребенка по состоянию здоровья. В таких случаях доктор должен ей посоветовать прервать беременность. Предположим, сердечно-сосудистая патология, женщина до беременности не обследовалась. А во время беременности ухудшение состояния здоровья влияет на ее жизнь. Также это могут быть различные заболевания нервной системы — список достаточно обширен.

Если вы все-таки решили, что беременность нежелательна и хотите ее прекратить, необходимо определить, какой из методов прерывания беременности подойдет в вашем случае. В медцентре Допомога+ проводятся все виды абортов. Акушер-гинеколог в индивидуальном порядке после проведения необходимых исследований поможет вам принять решение об оптимальном варианте прерывания беременности на вашем сроке.

Узнайте подробнее о том, в каких случаях необходима консультация гинеколога, а также о видах абортов.

Популярные вопросы от клиентов

На каком сроке можно делать аборт вакуумом?

Вакуумный аборт проводят на сроке 5-6 недель, иногда допускают срок беременности до 8 недель. Аборт на ранних сроках (5-6 недель) лучше всего провести вакуумным методом, для здоровья женщины это будет наименее травматичный и безопасный вариант. Гормональный фон и репродуктивные органы после вакуумного аборта восстанавливаются максимально быстро, учитывая маленькие сроки. Подробнее о вакуумном аборте можно узнать здесь.

До какого срока делают медикаментозный аборт?

Фармаборт с помощью лекарственных препаратов проводится на сроке от 1 до 7 недели беременности, то есть крайним сроком для медикаментозного прерывания будет задержка менструации в 21 день. Самостоятельно проводить такую ​​процедуру запрещено. Препараты для аборта подбирает врач. Показан УЗИ-контроль до приема лекарственных средств и после окончания кровотечения. Подробнее о медикаментозном аборте можно прочитать здесь.

На каких сроках делают аборт методом выскабливания?

Хирургический аборт проводят на сроках от 6 до 12 недель. Это классическая форма вмешательства с использованием расширителей и инструментальным выскабливанием плода со слизистой матки. Требуется общий наркоз и пребывание под наблюдением доктора в течение 1 суток.

Как проведение аборта повлияет на беременность в будущем?

Ответ на этот вопрос будет в каждом случае индивидуальным и зависит от обстоятельств, вида аборта, сроков проведения, индивидуальных показателей пациентки, ее возраста и так далее. Самым безопасным видом абортов будет медикаментозный, но только в том случае, если его проводят в клинике и используют при этом сертифицированные препараты. Пациентка не должна самостоятельно проводить фармаборт.

Приложение. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н в настоящее приложение внесены изменения

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 3 декабря 2007 г. N 736

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2011 г.

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*

Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Все активные формы

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

в) туберкулез нервной системы

Туберкулезный менингит (А17.0) — туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

г) туберкулез других органов и систем

д) туберкулез костей и суставов

е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов

з) милиарный туберкулез

Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной

Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.

Класс II. Новообразования

Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза

Читать еще:  Договор аренды нежилого помещения с двумя арендаторами

Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет с тяжелой нефропатией

Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией

Сахарный диабет после трансплантации почки

Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

Активная фаза (до операции)

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях

Синдром Иценко — Кушинга

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

Впервые диагностированные острые лейкозы

Лимфомы из группы высокого риска

Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии

а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

б) терминальная стадия заболевания

Хронические миелопролиферативные заболевания

После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

— острые гемолитические кризы

— тяжелое рецидивирующее течение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет

Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.

2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»).

3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).

Класс V. Психические расстройства

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82;

F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4

Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка

Выраженные психогенные расстройства

2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81

Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10 — F19 F1x23, 2.3 F1x24, 2.3 F1x25, 2.3 F1x73

F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

Класс VI. Болезни нервной системы

Воспалительные болезни центральной нервной системы

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)

Выраженная деменция, психотические расстройства

Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)

Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия

Паркинсонизм — тяжелые формы, в том числе — тяжелые формы ювенильного паркинсонизма

(отсутствие возможности к самообслуживанию)

Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)

Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)

При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим

Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)

Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия

Поражение нервных корешков и сплетений

Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена — Барре

Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)

Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, психотические расстройства

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания

Класс IX. Болезни системы кровообращения

Ревматические пороки сердца:

а) пороки сердца,

б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.

в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией

г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом

д) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Адамса — Стокса

Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности

е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

Читать еще:  Звонки коллекторов новое в законодательстве

ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

Минздрав ответил на обвинения в планах ограничить права женщин на аборты

Новый проект приказа Минздрава не отменяет право на аборт по желанию женщины, а содержит медицинские показания, при которых прервать беременность можно независимо от ее срока. Об этом говорится в сообщении ведомства, поступившем в РБК.

Так в ведомстве отреагировали на критику после публикации проекта приказа, предусматривающего сокращение перечня болезней и патологий, при которых есть медицинские показания к аборту. Ведомство обвиняли в ограничении прав женщин на прерывание беременности. Также критики заявляли, что теперь женщины, чье состояние, согласно приказу, «недостаточно тяжелое», будут вынуждены рисковать здоровьем.

«Женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. Прерывание беременности по желанию возможно на сроке до 12 недель», — отмечают в Минздраве.

После 12 недель беременность разрешается прервать в двух случаях. До 22 недель это можно сделать при наличии социальных показаний (сейчас это беременность, наступившая в результате изнасилования). Второй случай, при котором разрешен аборт, — наличие медицинских показаний, когда беременность может угрожать жизни и здоровью женщины, напомнили в Минздраве.

В ответ на обвинения в исключении ряда патологий плода из числа оснований для прерывания беременности Минздрав сообщил, что «все указанные внутриутробные пороки развития плода предусмотрены в разделе XV». «Код О35 включает все эти нарушения. И что особенно важно: вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога (после 22 недель беременности), врача-генетика (при установленных и предполагаемых аномалиях и повреждениях плода) и врача ультразвуковой диагностики (при установленных и предполагаемых аномалиях и повреждениях плода)», — сказали в Минздраве.

Код О35 в приказе ведомства предполагает «медицинскую помощь матери при установленных ‎или предполагаемых аномалиях ‎и повреждениях плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка ‎после рождения».

Новый проект приказа Минздрава был подготовлен на основании предложений всех главных внештатных специалистов всех профилей с учетом развития медицинской науки и «изменения в подходе к лечению различной патологии при беременности», отметили в ведомстве. В то же время в нем добавили, что документ будет скорректирован. «Проект приказа размещен для публичного обсуждения. По нему поступил ряд замечаний, которые будут устранены при доработке», — отметили там.

Проект Минздрава вызвал широкий общественный резонанс. Замглавы думского комитета по вопросам семьи, женщин и детей Оксана Пушкина заявила, что документ предусматривает не просто сокращение списка медицинских показаний для проведения аборта, а ограничивает права женщин на прерывание беременности перечнем патологий и болезней. По ее словам, подобная политика способна привести к катастрофе, схожей с той, когда аборты были запрещены в СССР и многие женщины остались бесплодными после «кустарных абортов».

Против проекта приказа Минздрава выступила и блогер Татьяна Никонова. «Теперь еще больше женщин, у которых заболевания развились во время (из-за) беременности, или которые не успели прервать беременность до 12 недель, или чье состояние «недостаточно тяжелое», вынуждены будут рисковать своим здоровьем», — написала она в Instagram.

Никонова обратила внимание, что Минздрав предлагает исключить из списка медицинских показаний для прерывания беременности такие патологии плода, как «пороки развития нервной системы (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, аномалии спинного мозга), глаз, уха, лица и шеи, органов дыхания, губы и неба, органов пищеварения, половых органов, мочевой системы, кроме случая единственной почки, костно-мышечной системы, кроме случая отсутствия костей и некоторых тяжелых, другие врожденные аномалии, например кожи, а также синдромы Дауна, Эдвардса и Патау, Тернера и другие».

“Ад для женщин”. В Польше фактически запретили аборты

Автор фото, Getty Images

Защитницы прав женщин провели акцию возле Конституционного суда Польши

Конституционный суд Польши принял решение, которое фактически запрещает проведение в стране абортов.

Судьи признали несоответствующим Конституции положение законодательства, которое разрешало женщине прервать беременность в случае обнаружения у плода тяжелого и необратимого дефекта или неизлечимой болезни, угрожающей его жизни.

Этим положением обосновывалось примерно 98% абортов, которые легально провели в стране в прошлом году.

  • Аборты в Польше: «черный понедельник» и женская сила
  • В Польше хотели запретить аборты. Пока не получилось
  • За подписью в церковь: как в Белгородской области не пускают делать аборты
  • Право на таблетку. Как коронавирус меняет доступ женщин к абортам?
Читать еще:  Соглашение об алиментах размер выплаты, порядок взыскания, ответственность за неисполнение

Активисты и правозащитники, протестовавшие против ужесточения законодательства, заявляют, что последствием такого решения Конституционного суда станет дальнейшее нарастание в Польше «абортивного подполья», а жертвами нелегальных абортов могут стать тысячи польских женщин.

Триумф или траур?

Решение Конституционного суда приветствовали представители правых и консервативных сил, которые составляют немалую часть сторонников нынешней польской власти.

«Сегодня в память о святом Иоанне Павле II на Его Родине цивилизация Жизни торжествует над цивилизацией Смерти. 22 октября 2020 года войдет в историю. Мы кончаем с убийством беззащитных, с наследием тоталитарных режимов ХХ века», — написал в «Твиттере» депутат польского сейма Томаш Жимковский.

«Решение о том, заводить ребенка или нет, нужно принимать до того, как ребенок появится — осознавая все последствия этого, то есть, например, учитывая, что в будущем ребенок может заболеть… Убийство детей по причине подозрения на их инвалидность признано не соответствующим конституции. » — написала юрист и писательница Магдалена Кожеква-Калишук.

Автор фото, Getty Images

Несколько десятков противников абортов призывали судей Конституционного суда принять решение, фактически ставящее аборты вне закона

Противники решения реагировали на него не менее эмоционально.

«Ад для женщин. Вот что означает сегодняшний приговор политизированного Конституционного суда», — написала вице-спикер сейма Малгожата Кидава-Блонская.

«После сегодняшнего решения Конституционного суда Польша стала первым халифатом Европы», — считает журналист Витольд Гловацкий.

«Вброс темы абортов и решение псевдосуда по этому делу в разгар бушующей эпидемии — это больше чем цинизм. Это политическая подлость», — написал бывший премьер-министр Польши, глава Европейской народной партии Дональд Туск.

А правозащитница Марта Лемпарт призвала всех несогласных с решением Конституционного суда выражать свои эмоции в 30-секундных видеороликах, размещая их в интернете с хэштегом #PowiedzCoMyślisz (СкажиЧтоДумаешь).

Конец компромисса

Польское законодательство об абортах и до принятия этого решения было одним из самых суровых в Европе.

До сегодняшнего дня в стране действовал так называемый «абортивный компромисс».

В начале 90-х, после падения коммунистического режима, в Польше бушевала острая дискуссия на тему допустимости абортов в новом государстве.

Чрезвычайно влиятельная в этой стране католическая церковь и консервативные политические круги выступали за полный запрет абортов. Левые и либеральные партии протестовали против законодательного запрета искусственного прерывания беременности.

В результате в 1993 году был принят закон о планировании семьи, охране плода и условиях допустимости прерывания беременности.

В этом законе перечислялись три условия легальности аборта:

  • если беременность представляет угрозу жизни или здоровью матери,
  • если медицинское освидетельствование покажет наличие у плода тяжелого и необратимого дефекта или неизлечимой болезни, угрожающей его жизни,
  • если беременность наступила в результате уголовно наказуемого деяния.

Такие положения законодательства привели к появлению в Польше явления «абортивного туризма» — поездок с целью аборта в другие европейские государства, а также к существованию в стране «абортивного подполья».

Автор фото, Getty Images

Вешалка в Польше — один из символов протеста. Когда-то именно проволочные вешалки женщины использовали, чтобы самостоятельно избавиться от нежелательной беременности

По данным министерства здравоохранения Польши, в прошлом году в стране было проведено 1116 операций по искусственному прерыванию беременности. Согласно неофициальным оценкам, количество нелегальных операций и абортов, которые польки провели за пределами страны, может быть в десятки раз больше.

Так или иначе, условия «абортивного компромисса» не устраивали ни одну из его сторон.

Правозащитники, феминистки и левые партии выступали за либерализацию законодательства об абортах — в частности, за разрешение проводить такие операции «по социальным причинам».

Правые и консервативные круги, близкие к католической церкви, наоборот, требовали ужесточить законодательство или даже полностью запретить проведение абортов в Польше.

На протяжении последних пяти лет власть в Польше принадлежит консервативной партии «Право и справедливость». Несмотря на то, что в ее избирательных программах не было и нет обещаний, касающихся законодательства об абортах, видные представители «Права и справедливости» много раз высказывались за его ужесточение.

В 2016 году в парламент внесли законопроект, запрещающий проведение абортов из-за дефектов плода и предусматривающий пятилетнее заключение для женщины, сделавшей незаконный аборт, и для врача, который провел операцию. Ответом стали многотысячные акции протеста по всей Польше. Их участницы были одеты в черное — в знак траура по своим репродуктивным правам.

Массовые протесты вынудили правящую партию отказаться от рассмотрения этого проекта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector