Lb66.ru

Экономика и финансы
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какая бесплатная медицинская помощь предоставляется беременным

Что положено будущей маме по полису ОМС?

Будущие мамы со всей ответственностью подходят к самому прекрасному периоду в жизни каждой женщины. Актуальную информацию об обследованиях во время беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка, подготовили специалисты «СОГАЗ-Мед».

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель, и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику родовым сертификатом или обналичить его нельзя!

Ведение беременности по ОМС включает в себя:

— постановку на учет в женской консультации;
— периодические осмотры врачом-гинекологом;
— сдачу анализов с различной частотой (в зависимости от течения беременности);
— осмотр будущей мамы узкими специалистами;
— УЗИ и КТГ- исследования и др.

Какие документы и вещи взять в роддом

Паспорт, полис ОМС, «Родовой сертификат», обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены, резиновые тапочки, одежда. Для новорожденного нужно подготовить: шапочки, распашонки/бодики, ползунки, памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые, крем под подгузник, влажные салфетки.

Какие документы взять из роддома

При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страницу из «Родового сертификата» о состоянии здоровья мамы, обменную карту ребенка, прививочную карту (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справку для ЗАГСа о рождении ребенка.

Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является защитником ваших прав в системе ОМС.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

— свидетельство о рождении ребенка;
— СНИЛС ребенка (при наличии);
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Платные услуги по беременности и родам

Платные услуги по беременности и родам

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области оказывается бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством области, согласно утвержденным порядкам и стандартам.

Гарантией предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам РФ является наличие полиса ОМС. При отсутствии полиса женская консультация должна поставить беременную на учет и разъяснить порядок получения полиса.

Беременные женщины наблюдаются в женской консультации не по месту прописки, а по месту фактического проживания. Если женская консультация по месту жительства пациентку не устраивает, она имеет право выбрать любую другую на свое усмотрение. Для этого необходимо придти в учреждение, в котором женщина желает наблюдаться во время беременности и написать заявление на имя его руководителя.

В каждой женской консультации и родильном доме области в доступной форме представлена информация об объеме предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг, а также перечень платных услуг. При возникновении вопросов женщина может обратиться за разъяснениями в страховую компанию, выдавшую полис, в Территориальный Фонд ОМС или Министерство здравоохранения области.

Одной из мер финансовой поддержки деятельности по сохранению здоровья матерей и детей, повышению качества бесплатных услуг, предоставляемых им государственными и муниципальными учреждениям здравоохранения, является реализация в рамках ПНП «Здоровье» мероприятий программы «Родовые сертификаты».

Введение родовых сертификатов имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. Регулярные посещения врача акушера-гинеколога помогут женщине не только избежать многих осложнений во время беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемии, угрозы прерывания беременности и др.), правильному питанию и поведению во время родов, грудному вскармливанию ребенка.

За счет средств, полученных женской консультацией по родовым сертификатам, осуществляется бесплатное обеспечение беременных необходимыми медикаментами. На эти цели женская консультация должна направить от 20 до 33% от полученных средств. Если за наблюдение 1 беременной по родовому сертификату женской консультации перечисляется 3 тыс. рублей, на обеспечение медикаментами направляется от 600 до 990 рублей с каждого сертификата.

При постановке на учет весь объем необходимого обследования, предусмотренного стандартом наблюдения беременной, проводится бесплатно в рамках ОМС. Если в женской консультации какой-либо вид необходимого исследования не проводится (нет нужного оборудования или обученных специалистов), учреждение должно заключить договор на проведение данного вида исследования с другим учреждением, где такое исследование проводится.

В области организовано дородовое обследование беременных на наличие врожденных пороков развития плода и генетическую патологию. Первое ультразвуковое скрининговое исследование проводится всем беременным, вставшим на учет до 12-13 недель, на ультразвуковых аппаратах экспертного класса, одновременно проводится определение биохимических маркеров врожденной патологии плода. При выявлении патологии женщина направляется на углубленное обследование в Областной центр пренатальной диагностики ГУЗ «Перинатальный центр Саратовской области». Во втором и третьем триместре беременности ультразвуковое исследование проводится в женских консультациях по месту жительства, а при необходимости в родовспомогательных учреждениях 2-3 группы проводится экспертное УЗИ для исключения или подтверждения диагноза. Все обследование проводится бесплатно. Ультразвуковое обследование в частных клиниках зачастую не столь эффективно, так как не всегда соблюдаются протоколы УЗИ плода, в связи с чем страдает качество исследования.

Читать еще:  Больничный наложился на отпуск что делать

По показаниям наблюдающего врача беременной женщине может быть назначено лечение в круглосуточном или дневном стационаре. Все лечение, включая обеспечение медикаментами и расходными материалами, должно проводиться бесплатно в рамках ОМС.

Бесплатная медицинская помощь в родовспомогательном учреждении также гарантирована государством. Пациентка не должна платить за обследование, работу медицинского персонала и приобретать медикаменты. Платные услуги включают лишь оказание медицинской помощи пациенткам, не имеющим российского гражданства и полиса ОМС, а также предоставление сервисных услуг (предоставление палаты повышенной комфортности).

В области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи. Четыре перинатальных центра области: ГУЗ «Перинатальный центр», ГУЗ «Перинатальный центр Саратовской области», Перинатальный центр МУЗ «Городская клиническая больница №8» и МУЗ «Перинатальный центр» г.Энгельса отнесены к родовспомогательным учреждениям третьей группы. Оснащение и кадровый состав этих учреждений позволяет оказывать полный объем высококвалифицированной медицинской помощи женщинам с осложненным течением беременности и новорожденным.

Головными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь наиболее тяжелому контингенту беременных и новорожденных из всех районов области являются 2 областных перинатальных центра, причем новый Перинатальный центр, открытие которого состоялось в декабре 2011 года, ориентирован на выхаживание недоношенных детей, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела от 500 грамм, а Перинатальный центр на ул. Рабочей ориентирован на оказание медицинской помощи женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и осложнениями беременности.
В учреждениях осуществляется трехуровневый контроль за качеством медицинской помощи, в том числе и путем анонимного анкетирования пациенток в день выписки их из стационара. Удовлетворенность пациентов составила 98,8%.

Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических норм проводится в ГУЗ «Перинатальный центр» постоянно. В 2011-2012 гг. в рамках программы модернизации здравоохранения в учреждении проведен капитальный ремонт в послеродовом отделении, отделениях патологии беременности, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, родильно-операционном блоке. В процессе ремонтов осуществлена реконструкция приточно-вытяжной вентиляции и системы кондиционирования. Внедрена новая система утилизации эпидемиологически опасных отходов, используются современные дезинфицирующие средства и кожные антисептики последних поколений. В учреждении проводится микробиологический мониторинг внешней среды, воздуха, молочных смесей, а также еженедельно осуществляется микробиологический контроль стерильности медицинских инструментов. Широко применяются одноразовые технологии, имеется их достаточный запас. В результате проводимых мероприятий в учреждении традиционно регистрируется низкие показатели инфекционной заболеваемости среди женщин и новорожденных.

Родовспомогательные учреждения не оказывают гражданам услуги по фотографированию и видеосъемке. Данные услуги в ряде учреждений оказываются частными организациями или индивидуальными предпринимателями на основании договоров с Комитетом по управлению имуществом области и Комитетом по управлению имуществом г.Саратова о передаче во временное пользование нежилых помещений в зданиях указанных медицинских учреждений. Использование собственной фото и видео аппаратуры в выписном холле учреждений не возбраняется.

Министерство здравоохранения области

Бесплатная медицинская помощь

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

4.1. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по медицинской профилактике заболеваний, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, формированию здорового образа жизни, диагностику и лечение заболеваний и состояний, диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение искусственного прерывания беременности (абортов), санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в неотложной и плановой формах в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в центрах планирования семьи и репродукции, а также вне медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

4.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям города Москвы медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы на основании перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемого уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и перечнем медицинских организаций, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы.

4.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Читать еще:  Как ускорить процесс расторжения и куда следует подать на развод

4.4. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы — хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.

  1. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы предоставляется:

1) станцией скорой и неотложной медицинской помощи (скорая медицинская помощь) и ее структурными подразделениями;

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная и неотложная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

  1. В рамках Территориальной программы обеспечивается также оказание медицинской помощи в неотложной форме.

При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям прием врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами-акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента.

Оказание неотложной помощи выездными бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений и кабинетов неотложной помощи) осуществляется в течение двух часов с момента обращения.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

  1. Стационарная медицинская помощь предоставляется в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, искусственном прерывании беременности (абортов), а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям.

Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) осуществляется не позднее десяти дней со дня обращения пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения.

Стационарная медицинская помощь в экстренной форме осуществляется безотлагательно.

В целях выполнения стандартов медицинской помощи гражданам предоставляются бесплатные транспортные услуги в порядке, устанавливаемом Департаментом здравоохранения города Москвы.

Одному из родителей, законному представителю или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Оплата пребывания одного из родителей, законного представителя или иного члена семьи осуществляется за счет средств бюджета города Москвы и средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).

  1. Мероприятия по реабилитации больных осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
  2. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация обеспечения которых лекарственными препаратами предусматривается законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на оказание социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение указанных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
  3. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, а также лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Обеспечение донорской кровью и ее компонентами осуществляется при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы, в соответствии с федеральным законодательством.

  1. В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

  1. Граждане информируются о возможности получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы.
  2. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  3. Внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется отдельным категориям граждан в соответствии с федеральным законодательством и правовыми актами города Москвы.
  4. В рамках Территориальной программы гражданам предоставляется медицинская помощь при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
  5. В рамках Территориальной программы предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, молочно-раздаточных пунктах (при амбулаторно-поликлинических учреждениях) и иных медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, которые не осуществляют в 2013 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.
  6. В рамках Территориальной программы обеспечивается:

1) проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников бюджетной сферы города Москвы, включенных в перечень для проведения таких медицинских осмотров;

2) оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий в случае, если организатором таких мероприятий является Правительство Москвы;

Читать еще:  Какие жалобы рассматривает конституционный суд рф

3) медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физкультурой и спортом;

4) медицинское обследование спортсменов, в том числе проведение восстановительного лечения и реабилитации.

ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №35 Советского района Нижнего Новгорода ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

  • ГЛАВНАЯ
  • О КЛИНИКЕ
    • РУКОВОДСТВО
    • СТРУКТУРА
    • Отделения
    • ИСТОРИЯ КЛИНИКИ
    • Учредительные документы
    • Охрана труда
    • Политика информационной безопасности
    • Контролирующие организации
    • КОНТАКТЫ
  • ПАЦИЕНТАМ
    • Консультации специалистов
    • Стационарная мед. помощь за счет средств ОМС
    • Платные медицинские услуги
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Правила предоставления мед. орг-ми платных медицинских услуг
    • Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи…
    • Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии
    • О Программе гос. гарантий бесплатного оказания мед. помощи на 2021-23 гг
    • Обезболивающая терапия
    • Перечень жизненно необходимых и важнейших лек-ных препаратов
  • ИНФОРМАЦИЯ
    • График работы
    • Наши вакансии
    • Памятки и Инфографика
    • Электронный листок нетрудоспособности
    • Акция Минздрава России. Тест на ВИЧ
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Список страховых медицинских организаций
    • Сведения о врачебных кадрах
    • Независимая оценка качества
    • Антикоррупционная политика
    • Интернет-портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области
  • ВОПРОС-ОТВЕТ
  • ОТЗЫВЫ
  • КАРТА САЙТА
  • Интернет-площадки
    • Здоровая Россия
    • Общественный бизнес-лекторий субъектов РФ
    • Информационно-коммуникационная кампания МЗ РФ
    • РусРегионИнформ
    • Развитие регионов
    • Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья

Версия для слабовидящих

Медицинская помощь за счет средств ОМС

Обязательное медицинское страхование в России регулируется Федеральным Законом № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятом 29 ноября 2010 года.

Объемы, виды бесплатной медицинской помощи, условия ее предоставления и критерии качества, другие важные вопросы отражены в Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи(Программа госгарантий). Составной частью Программы госгарантий является программа ОМС. Разрабатывается и принимается такая программа ежегодно на федеральном уровне, и далее на ее основе такие программы разрабатываются и принимаются на уровне каждого региона – Постановление Правительства Нижегородской области №914 от 28.12.2018 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019-21 гг».

Виды и условия предоставления медицинской помощи

В рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, скорая (в т. ч. специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь), специализированная (в т. ч. высокотехнологичная) медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Медицинская помощь на территории РФ оказывается за счет средств федерального и региональных бюджетов, также за счет средств ОМС.

За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой ОМС и предусматривающая первичную медико-санитарную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ в следующих случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекций и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовый период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

При получении данной медицинской помощи вы обязаны предъявить полис ОМС.

На что нужно обратить внимание

В территориальной программе госгарантий следует внимательно ознакомиться со следующими разделами.

  • 1. С перечнем заболеваний и видов бесплатной медицинской помощи, условиями ее оказания, в том числе максимальными сроками ожидания диагностических исследований и плановых госпитализаций, порядком реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских учреждениях.
  • 2. С перечнем медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС. Во всех остальных медицинских организациях, не вошедших в данный перечень, вы сможете получать лечение только на платной основе.
  • 3. С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной помощи, которыми медицинские организации обязаны обеспечить пациентов бесплатно. Стоит при этом иметь в виду, что при лечении в поликлинике бесплатное обеспечение медикаментами не предусмотрено, пациент приобретает их за свой счет, исключением являются некоторые льготные категории граждан. Однако если вы лечились в стационаре и были вынуждены приобрести лекарственные препараты, входящие в перечень за собственные средства, вы сможете в дальнейшем с помощью страховой компании возместить эти расходы на основании сохраненных чеков и рецептов врачей.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector